| ●勤務先 |
| 勤務先名 |
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| 所在地 |
（〒 − ） |
| 事業所名 |
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| 部署名 |
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| 電話 |
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FAX |
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| 役職区分 |
1.一般職
2.主任・係長職
3.課長職
4.次長・部長職
5.工場長
6.経営者・役員
7.監査役
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| 事業所区分 |
1.本社・本店
2.本社工場
3.工場
4.研究所
5.支社・支店
6.営業所
7.研修所
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| 事業所規模 |
1.50人以下
2.51〜100人
3.101人〜300人
4.301人〜500人
5.501人〜1,000人
6.1,001人〜5,000人
7.5,001人以上
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| 業種区分 |
1.農林・水産
2.鉱業・エネルギー
3.建設・関連資材
4.食品
5.繊維
6.紙・パルプ
7.化学・ゴム
8.窯業・土石
9.金属・金属製品
10.機械
11.電気・電子機器
12.輸送用機器
13.その他製造
14.情報・情報処理・通信
15.サービス
16.交通・輸送
17.商業・流通
18.金融・保険
19.専門事務所
20.教育・学校・病院
21.書店・取次店
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| 職種区分 |
1.設計
2.工場経営
3.製造・生産技術
4.品質管理・品質保証
5.資材・購買・調達
6.物流・倉庫
7.研究・開発・企画
8.特許・技術管理
9.営業・マーケティング
10.総務・人事
11.経営管理・経営企画
12.図書室・資料室
13.情報システム
14.環境
15.海外企画
16.労働・安全・衛生
17.経理・財務
18.教育・研修
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| 所属長氏名 |
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| 所属長役職 |
1.一般職
2.主任・係長職
3.課長職
4.次長・部長職
5.工場長
6.経営者・役員
7.監査役
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| ●自宅 |
| 所在地 |
（〒 − ） |
| 電話 |
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●通信欄
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